Empagliflozin je nový lék na cukrovku který pomáhá i při hubnutí

Něco takového se lékařům nestává často. Třikrát přerušili potleskem prezentaci výsledků klinické studie nového léku na cukrovku: empagliflozinu.


Přihodilo se to loni na podzim na 51. zasedání Evropské společnosti pro výzkum diabetu ve Stockholmu. Nyní je lék dostupný i v ČR. Čím tak zaujal? Vedle hladiny krevního cukru, takzvané glykémie, snižuje i riziko smrti z kardiovaskulárních příčin o 38 %. Ale nejen to.


Počet hospitalizací pro srdeční selhání zmenšuje o 35 % a smrt z jakýchkoli důvodů o 32 %. Mezinárodní studie probíhala na 590 pracovištích ve 42 zemích, včetně České republiky. Lékaři v ní sledovali 7020 diabetiků po mrtvici, infarktu nebo uzávěru tepen na dolní končetině, tedy vysoce rizikových pacientů.


Cukrovkáři umírají dřív


To, že lék tak významně snižuje kardiovaskulární rizika, je pro diabetiky výborná zpráva. Infarkty, mrtvice a srdeční selhání ohrožují totiž jejich zdraví nebo i životy víc než vysoká glykémie.


Odborníci uvádějí, že šedesátiletý diabetik zemře o šest let dřív než jeho vrstevník, který cukrovku nemá. Pokud prodělal infarkt, hrozí mu zkrácení života až o 12 let. Průběh infarktu i zotavení z něj bývají totiž u cukrovkářů složitější než u pacientů bez diabetu.


Lehce se po něm hubne


Nový lék patří do skupiny gliflozinů, tedy tabletek, které působí v ledvinách. V těch organismus běžně vychytává cukr ze vznikající moči a transportuje ho zpět do krve, aby nemusel všechen získávat znovu z potravy. Nové léky tento mechanismus zablokují a pacienti díky tomu cukr vymočí.


Tím připraví tělo o část energie. Denně to bývá kolem 70 gramů glukózy, tedy zhruba tolik kalorií, kolik obsahuje jedno hlavní jídlo. A to je hlavní důvod, proč při používání léku klesá nejen vysoká glykémie, ale pacienti také lehce zhubnou.


Co všechno zlepšují shozená kila


Počet kil, která lidé díky tomu shodí, bývá hodně individuální. Ve studiích to byly v průměru čtyři kilogramy. Důležité přitom je, že šlo skutečně o úbytek tukové tkáně, tedy nikoli tekutin nebo svalů.


Čtyři kila se nezdají být mnoho. Jenže i malý úbytek na váze může mít u diabetu docela slušné pozitivní efekty. Dokážou zlepšit stav cukrovky a její kompenzaci, někdy i snížit dávky léků. Často se díky tomu zmenší také problémy s vysokým krevním tlakem, cholesterolem a celá řada dalších potíží.


Pozor! Je třeba víc pít


Lék zatím mohou předepisovat jen specialisté z diabetologických center v kombinaci s dalšími léky (metforminem, inzulínem apod.). Dávají ho jen pacientům, u kterých dosavadní léčba nedokázala nemoc kompenzovat tak, jak by bylo potřeba, a zároveň jim hrozí značné riziko infarktu i dalších kardiovaskulárních chorob.


Empagliflozin patří k bezpečným a dobře snášeným lékům. Jeho významnějším vedlejším účinkem je o něco vyšší výskyt infekcí močových cest a genitálních infekcí, většinou u žen. Obvykle však mívají lehčí průběh.


Lék také vyžaduje, aby pacienti měli zdravé ledviny a pili o půl litru víc vhodných tekutin denně, nejlépe čisté vody. To je nutné hlídat zejména u starších pacientů, kteří ztrácejí pocit žízně a často málo pijí. Kontrolovat je u nich potřeba i krevní tlak.


Jak poznáme diabetes


„Počátečními příznaky bývají žízeň, nadměrné pití, častější a vydatné močení, včetně toho nočního,“ vysvětluje profesor Štěpán Svačina, přední odborník na tuto chorobu.


„Někdy ale také rozmazané vidění, případně hubnutí, i když postižený člověk jí normálně, nebo dokonce hodně.“


Nejpřesnější je ale změřit hladinu krevního cukru. U zdravého člověka se pohybuje mezi 3,8 až 5,6 milimolů na litr, 5,6 až 6,9 mmol/l je latentní stadium choroby a víc než 7 mmol/l signalizuje cukrovku.